ВРАЧ О НАРКОЗАВИСИМОСТИ
Регулярно в новостной повестке появляются сообщения о незаконном обороте, хранении и распространении наркотических веществ. Этот факт подтверждает: проблема наркомании актуальна.
Наркотики – химические вещества, которые изменяют работу психики и центральной нервной системы. Их прием может вызывать крат-ковременную эйфорию, а вот регулярное употребление – физическую и психическую зависимость. Об этом и о том, как врач может помочь наркозависимому, и есть ли у такого пациента шанс остановиться, мы поговорили с врачом психиатром-наркологом Пыть-Яхской окружной клинической больницы Камраном Гасановым.
– Камран Набиевич, начнем со статистики: основные цифры по наркозависимым у нас в Пыть-Яхе на 2025 год, чтобы понять, насколько остро стоит проблема.
– На конец 2025 года в Пыть-Яхе с «синдромом зависимости от наркотических веществ», ранее это был диагноз «наркомания», стояло на учете 50 человек (в 2024 – 59). И с «пагубным употреблением наркотических веществ», что раньше называлось «эпизодическое употребление», 29 человек (в 2024 – 40). То есть статистика улучшилась.
– Какой возраст у ваших пациентов этих категорий в Пыть-Яхе?
– От 18 до 40 лет – самая большая группа. Радует, что нет несовершеннолетних. У нас на учете стоят только от 18 лет. Не потому, что мы так хотим, нет, а потому, что в этом плане все хорошо.
– Прекрасная новость. Вы в Пыть-Яхе работаете недавно. Мне известно, что ранее вы работали психиатром-наркологом на «большой земле», как мы говорим. Есть какие-то территориальные особенности у проблемы?
– Там, где я работал, население более 500 тысяч. И логично, что там больше поток пациентов. Но могу отметить, мне все чаще приходилось работать с пациентами, которые употребляли каннабиноиды, психостимуляторы. Здесь много случаев злоупотребления седативными снотворными, которые называют «лирика».
– Как Вы думаете, с чем это связано?
– Предполагаю, одна из причин – возможность сравнительно легко достать эти препараты.
– Вам по долгу службы каждый день приходится общаться с людьми, которые в той или иной степени знакомы на собственном опыте с наркотическими веществами. Приходится выс-траивать диалог.
О чем вы с ними говорите?
– Обо всем, начиная от личного и заканчивая работой, например. О нарушениях по соматике, по психике и так далее. То есть, как бы странно не звучало, мы с пациентом должны в первую очередь найти контакт, образно говоря, подружиться. Чтобы пациент доверился, не боялся все рассказать. Если человек не будет доверять доктору, он не станет откровенно делиться с ним своими проблемами, будет замалчивать информацию, важную для назначения обследования, постановки верного диагноза и определения лечения. Такие пациенты часто скрывают даже от самых близких людей свои проблемы, где-то боясь их озвучивать, где-то просто не понимая, что это реально проблема. Я врач, товарищ, я ни к чему не принуждаю, лишь даю рекомендации. Все на доверительной ноте. Главное – донести: если пациент не будет принимать способствующие выздоровлению препараты, его ждут очень тяжелые последствия. Моя задача – помочь.
– Какая жалоба среди первых звучит чаще всего от ваших пациентов?
– Тяга. Тяга к употреблению наркотических веществ. Есть зависимость физическая и психическая. По порядку: люди получают удовольствие от самого эффекта. То есть, попробовал – понравился эффект, ему показалось – именно показалось, – что он приобретает энергию, начинает лучше думать, активность проявлять. Бывает наоборот: заторможенность, апатия, стресс. Это и есть психическая зависимость, когда сам эффект нравится. Здесь, образно говоря, хотя это не совсем точная формулировка, человек в начале пути к страшной зависимости. Потом неизбежно наступает физическая зависимость, которая проявляется абстиненцией, что по состоянию напоминает похмельный синдром, его еще «ломка» называют. Чтобы снять это состояние, наркозависимый снова принимает препарат, и с каждым разом его доза нарастает. Тоже, как у алкоголезависимых: начинал со ста грамм, дошел до бесконечности. Это неминуемо ведет к изменениям, порой необратимым, в психике и физическом здоровье. Важно прийти за помощью к специалисту. Но нужно осознавать, что данное заболевание хроническое, оно не лечится, а уходит в ремиссию. Предположим, останавливается зависимый, но в любой момент может быть срыв – рецидив заболевания.
– Вообще у вас, у врачей, есть возможность отслеживать судьбу бывших на учете наркозависимых?
– Как только человек снимается с учета, мы больше не держим на контроле его жизнь. А пока он в зоне риска, на учете, он вынужден отмечаться, давать о себе знать врачу-наркологу. Потому что в это время на него налагается ряд социальных ограничений: например, запрет водить автомобиль, трудоустройства в определенных сферах деятельности. И чтобы снять эти ограничения, нужно регулярно сдавать соответствующие анализы, отмечаться у нарколога, который в случае положительной динамики в лечении подтвердит ремиссию, что пациент длительное время не употребляет наркотические вещества, и снимет его с учета.
– Насколько мне известно, сейчас в медицинских учреждениях электронный документооборот, а значит, и медицинские карты людей тоже в общем доступе медицинских работников. Может терапевт, например, при приеме пациента увидеть данные о его текущей или бывшей наркозависимости?
– Нет, это закрытая информация. Если необходимо, терапевт, узкий специалист при выявлении каких-то симптомов, отклонений в здоровье человека, чтобы поставить точный диагноз, может запросить такие данные, но в общем доступе для всех врачей этой информации нет. Запрос также могут сделать правоохранительные органы. А так, вы знаете, при устройстве на работу или, например, получении водительского удостоверения, человек сам приходит к психиатру-наркологу и получает справку с данными, предоставляет ее в нужное учреждение.
– У вас есть убеждение, что наркозависимому человеку можно помочь?
– А зачем тогда я работаю? Да. Мы, врачи, этим и занимаемся: помогаем.
– С чего начинается помощь, если она возможна?
– Самое первое – наркозависимый должен сказать себе честно: я болен, мне нужна помощь. Ведь из-за своей зависимости человек очень часто теряет не только здоровье, но и абсолютно все: семью, работу, друзей. И мы готовы помогать ему вернуться к нормальной жизни. Когда он попадает ко мне с этим осознанием, мой первый вопрос: какие жалобы? Человек зачастую не понимает, что, например, проблемы со сном связаны у него именно с приемом наркотических и психотропных веществ. Потеря аппетита, головные боли, различные психические расстройства и тому подобное. Перечислять можно долго. Выясняется клиническая картина. Далее проходит врачебная комиссия с целью уточнения диагноза пациента. После ряда обследований, если есть необходимость в стационарном лечении, например, для снятия абстинентного синдрома, пациент направляется в больницу. Если нет необходимости в стационаре, лечится амбулаторно в условиях поликлиники. И наблюдение, постоянное наблюдение, корректировка лечения. При необходимости пациент, с его согласия, направляется в специализированное учреждение для прохождения реабилитации.
– Известный факт, что употребление наркотических и психотропных веществ ведет к потере здоровья. Есть какая-то черта, после которой уже восстановить здоровье будет просто невозможно?
– Приведу вам такой пример: вы приходите в магазин, там продаются табачные изделия и алкогольная продукция. На этикетках крупно написано: «Чрезмерное употребление вредит вашему здоровью». А вот само понятие «чрезмерное употребление» неопределенное: чрезмерно – это сколько? Так и с наркотическими веществами: сколько это чрезмерно? После первого употребления человек может навсегда потерять здоровье и даже жизнь. А может годами издеваться над своим организмом. С моей позиции, сам факт единичного употребления – это уже чрезмерно. Этого вообще не надо делать. Таков мой ответ, впрочем, и в отношении алкоголя и табака.
– На мой взгляд, у вас очень сложная профессия: врач-нарколог. Есть в ней на сегодня положительные моменты, что все-таки вызывает оптимизм?
– Самый главный положительный момент для меня – у нас в статистике нет несовершеннолетних детей. Это факт. И важно, что нет не потому, что не выявляем, а потому, что их действительно нет. Считаю, что это благодаря профилактической работе, которая ведется на сегодня среди несовершеннолетних в школах и учреждениях спорта, дополнительного образования, культуры. Идет активная работа по пропаганде здорового образа жизни. В том числе и Пыть-Яхской окружной клинической больницей. Опять же – патриотическое воспитание вернулось в школы, волонтерство процветает. Думаю, это тоже способствует вовлечению детей в полезные дела каждый день: есть увлеченность, есть цели у подрастающего поколения. А это серьезный шанс на оздоровление общества.
– Что ж, профилактика остается самой эффективной прививкой. Благодарю Вас за общение.
– Спасибо. Берегите себя и своих близких.
Беседовала
Наталия Малышева, фото автора